執(zhí)業(yè)藥師綜合輔導(dǎo)：糖尿病足病的預(yù)防

據(jù)《中華醫(yī)學(xué)雜志》2007年7月10日?qǐng)?bào)道，在我國(guó)，北方地區(qū)的糖尿病患者比南方地區(qū)更容易發(fā)生糖尿病足病，且發(fā)病年齡輕，糖尿病病程長(zhǎng)，足病病情重。適當(dāng)改變北方人的飲食和生活習(xí)慣，有效控制血糖、血脂，從而防止糖尿病人外周及大血管的病變，是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵。糖尿病人長(zhǎng)期代謝異常會(huì)導(dǎo)致周圍血管、神經(jīng)病變，由此引發(fā)足部出現(xiàn)潰瘍、間歇性跛行等，我們稱為糖尿病足，嚴(yán)重者需要截肢，是糖尿病的常見(jiàn)慢性并發(fā)癥，這一并發(fā)癥的特點(diǎn)是：發(fā)生率較高(糖尿病程達(dá)10年以上的，40%會(huì)有患糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn));所需醫(yī)療費(fèi)用高并可致殘、致死。美國(guó)每年用于糖尿病人的費(fèi)用約1000億美金，而其中50%用于糖尿病足，美國(guó)因糖尿病足病截肢的患者，其平均住院天數(shù)為12天，超過(guò)了同期美國(guó)心肌梗死(6.9天)和冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)(9.9天)患者的平均住院日;我國(guó)的調(diào)查資料也顯示，我國(guó)糖尿病足病患者的平均住院天數(shù)為26天，平均住院費(fèi)用為1.5萬(wàn)元人民幣，與同期糖尿病人因其他原因入院的費(fèi)用相比，高出26%。全世界每30秒就有一只腳因糖尿病而被截去?？梢?jiàn)糖尿病足嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)給家庭及社會(huì)都造成巨大的負(fù)擔(dān)，是糖尿病患者應(yīng)重點(diǎn)防治的并發(fā)癥，因此，2005年世界糖尿病日的主題為“糖尿病與足部護(hù)理”。為了更好的預(yù)防和控制糖尿病足的發(fā)生，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)足病學(xué)組組織了北京、武漢、哈爾濱、天津、廣州、長(zhǎng)春、南京、石家莊、長(zhǎng)沙、汕頭等7個(gè)省2個(gè)直轄市14所三級(jí)甲醫(yī)院糖尿病?？坪献?，進(jìn)行了關(guān)于中國(guó)糖尿病足患病特點(diǎn)地區(qū)差異的多中心調(diào)查。研究者對(duì)2004年門診和住院的糖尿病足及周圍血管病變患者進(jìn)行調(diào)查，共有634例患者入選，按照長(zhǎng)期居住地，以長(zhǎng)江為界，分為南方和北方地區(qū)，其中，北方地區(qū)349例、南方地區(qū)285例。結(jié)果顯示，北方地區(qū)患者年齡輕，足病發(fā)病年齡早、病情重，局部潰瘍更為嚴(yán)重;經(jīng)濟(jì)水平低(人均月收入低于1000元者達(dá)50%以上);北方患者中糖化血紅蛋白、血脂等糖類脂類代謝指標(biāo)控制比南方地區(qū)差;并發(fā)冠心病及視網(wǎng)膜病變的比率高于南方;北方地區(qū)糖尿病足病患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用均高于南方地區(qū);從足潰瘍的治療結(jié)果看，南方地區(qū)和北方地區(qū)的治愈率分別為19.1%和10.3%,截肢率分別為2.6%和9.7%,說(shuō)明北方糖尿病足患者的愈后明顯差于南方。以上結(jié)果可能與北方人飲食和生活習(xí)慣有關(guān)，如北方氣候較冷，飲食高糖、高脂較多，膳食纖維相對(duì)較少，喜煙酒等有關(guān);同時(shí)，也與經(jīng)濟(jì)收入低，從而生活條件差、就醫(yī)不足，難以即保證營(yíng)養(yǎng)、又能較好地調(diào)節(jié)和控制飲食有關(guān)。這些最終勢(shì)必導(dǎo)致北方地區(qū)患者長(zhǎng)期血糖、血脂等控制差，從而導(dǎo)致糖尿病足病情重、愈后差，由此投入費(fèi)用也就相應(yīng)增高。國(guó)外已有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病足病的發(fā)生在不同地區(qū)存在明顯差異;我國(guó)疆域遼闊，但國(guó)內(nèi)尚無(wú)關(guān)于糖尿病足病地區(qū)差異的大規(guī)模、多中心調(diào)查，此次研究填補(bǔ)了這項(xiàng)空白。這項(xiàng)研究成果提示，在糖尿病足的防治中，北方地區(qū)的糖尿病患者經(jīng)濟(jì)水平低，長(zhǎng)期血糖、血脂等控制差，需要特別關(guān)注，這樣才能有效地在全國(guó)范圍預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。